http://cardiologija.ru Основные принципы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний Sat, 06 Mar 2010 07:29:53 +0000 http://backend.userland.com/rss092 en Хирургическое лечение показано при массивной ТЭЛА, особенно при развитии артериальной гипотонии и острого легочного сердца, в частности у больных, имеющих противопоказания для проведения тромболизиса или применения антикоагулянтов. Чаще всего производят эмболэкшомию и устанавливают так называемый кава-фшыпр, который препятствует повторной ТЭЛАдаже при наличии флотирующего тромба в глубоких венах нижних конечностей. http://cardiologija.ru/356/ У больных с высоким риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей показано ультразвуковое допплеровское исследование вен. При обнаружении тромбоза, особенно при наличии в венах флотирующих тромбов, показано хирургическое вмешательство, направленное на предотвращение миграции тромба в легочную артерию. С этой целью используют установку кава-фильтра или способы парциальной окклюзии нижней полой вены с ... http://cardiologija.ru/357/ Метаболический синдром — это комплекс метаболических нарушений, имеющих общую патогенетическую основу (инсулинорези-стентность и компенсаторная гиперинсулинемия) и являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета типа 2. Метаболический синдром относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины. Установлено, что сочетание высокого артериального давления, ожирения, дислипидемии и инсулиноре-зистентности [снижение реакции инсулинчувствительных тканей ... http://cardiologija.ru/358/ Лечебная программа включает следующие мероприятия. • Изменение образа жизни, снижение массы тела: — повышение двигательной активности. Физические нагрузки должны быть регулярными, не менее 30 мин в день; — диета с ограничением общей калорийности пищи, ограничением животных жиров и легкоусвояемых углеводов. • Гипотензивная терапия. У пациентов с метаболическим синдромом предпочтительно использование ... http://cardiologija.ru/359/ Добутамин (добутрекс) является селективным стимулятором ргадренергических рецепторов, обладающим выраженным инотропным действием. Он мало влияет на ЧСС и несколько снижает ОПСС и легочное сосудистое сопротивление, а также давление наполнения ЛЖ (или ДЗЛА). При этом системное АД практически не изменяется. Добутамин вводят внутривенно капельно со скоростью 2,5-10 мкг/кг/мин. Допамин является агонистом допаминовых рецепторов ... http://cardiologija.ru/329/ Выделяют несколько форм кардиогенного шока, имеющих сходную клиническую симптоматику: снижение АД, сердечного индекса (СИ), гипоперфузия периферических органов и тканей и т.п. К числу таких патологических состояний относятся. 1. Рефлекторный (болевой) шок (коллапс). 2. Аритмический шок. 3. Гиповолемия, вызванная обезвоживанием организма и уменьшением венозного притока крови к сердцу (неукротимая рвота, передозировка диуретиков, вазодилататоров и ... http://cardiologija.ru/330/ Лечение больных с гиповолемическим шоком имеет некоторые особенности. У этих больных, по крайней мере на начальном этапе лечения, не должны использоваться вазодилата-торы (нитроглицерин и натрия нитропруссид), мочегонные средства, наркотические анальгетики, симпатомиметики (добутамин, допа-мин, норадреналин). Лечение таких больных должно быть направлено прежде всего на увеличение венозного возврата к сердцу, достижение оптимального уровня ... http://cardiologija.ru/331/ Лечение истинного кардиогенного шока до сих пор представляет чрезвычайно сложную задачу, летальность достигает 65-90%, при своевременном кардиохирургическом вмешательстве снижается до 30-40%. В большинстве случаев лечение кардиогенного шока включает: Общие мероприятия: • обезболивание (наркотические анальгетики, преимущественно морфин в дозе 2-5 мг внутривенно струйно); • оксигенотерапию (подача 100%-ного кислорода); • тромболитическую терапию; • ... http://cardiologija.ru/332/ После катетеризации правых отделов сердца и установки плавающего катетера Свана—Ганца в легочной артерии оценивают показатели центральной гемодинамики, а также клиническиеданные. 1. Если значения СИ ниже 2,2 л/мин/м2, величина диастолического давления в легочной артерии (или ДЗЛА) меньше 15ммрт. ст., а рентгенологические и клинические признаки застоя крови в легких отсутствуют, лечение целесообразно начать ... http://cardiologija.ru/333/ При отсутствии эффекта и сохранении артериальной гипотонии показано проведение внутриаорталъной баллонной контрпульсации (ВАБК). При ВАБК баллон, надуваемый и сдуваемый в течение каждого сердечного цикла, вводится через бедренную артерию в грудной отдел аорты. Раздувание внутриаортального баллона в диастолу сопровож- дается увеличением диастолического давления в аорте. В результате возрастает перфузионное давление в коронарных сосудах, ... http://cardiologija.ru/334/