Прогностическое значение
Оценивая прогностическое значение ЖЭ, следует отметить, что примерно у 65-70% людей со здоровым сердцем при холтеровском мониторировании регистрируются отдельные ЖЭ, источник которых в большинстве случаев локализуется в ПЖ. Такие мономорфные изолированные ЖЭ, как правило, относящиеся к 1 -му классу по классификации В. Lown и М. Wolf, не сопровождаются клиническими и эхокардиографическими признаками органической патологии сердца и изменениями гемодинамики. Поэтому они получили название «функциональные ЖЭ». Более серьезный прогноз имеют «органические» ЖЭ. ЖЭ более высоких градаций (2-5-го классов) ассоциируются с большим риском возникновения фибрилляции желудочков (ФЖ) и внезапной сердечной смерти, хотя из этого основного правила имеются исключения.
В настоящее время наиболее распространена прогностическая классификация желудочковых нарушений ритма, предложенная Т. Bigger и J. Monganroth в 1990 г. Выделяют следующие аритмии:
1) доброкачественные желудочковые аритмии (нет признаков органических заболеваний сердца и объективных признаков дисфункции левого желудочка (идиопатическая ЖЭ), риск внезапной сердечной смерти минимален);
2) потенциально злокачественные желудочковые аритмии (это ЖЭ любых градаций, которые возникают у больных с органическими заболеваниями сердца и снижением фракции выброса до 30%, такие больные имеют повышенный риск внезапной сердечной смерти);
3) злокачественные желудочковые аритмии (ЖЭ любых градаций, тяжелые органические поражения сердца и фракция выброса менее 30%, такие больные имеют максимальный риск внезапной смерти).