Кардиология

Эктопический импульс, возникающий в АВ-соединении, распространяется в двух направлениях: сверху вниз (антероградно) по проводящей системе желудочков и снизу вверх (ретроградно) по предсердиям.
ЭКГ-признаки:
1) преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса ORS', похожего по форме на остальные комплексы QRS синусового происхождения (кроме случаев аберрации комплекса);
2) отрицательный зубец Р' в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического комплекса ORS' или отсутствие зубца Р' (слияние Р' и ORSy,
3) наличие неполной компенсаторной паузы.
Если эктопический импульс быстрее достигает желудочков, чем предсердий, отрицательный зубец Р' располагается после экстрасистолического комплекса P—QRST. Если предсердия и желудочки возбуждаются одновременно, зубец Р' сливается с комплексом ORS' и не выявляется на ЭКГ.
Лечение наджелудочковых экстрасистолий. Рациональный режим больного: прекращение курения, употребления алкоголя, крепких чая и кофе, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки на работе и дома;
— калиевая диета и соли калия: назначают 10%-ный раствор калия хлорида внутрь по 1 столовой ложке 3-6 раз вдень с фруктовым соком;
— седативные препараты: настой валерианы, пустырника, корвалола по 20-30 капель 3-4 раза в день;
— антиаритмические препараты назначают при плохой переносимости больными аритмии, а также в случаях, когда экстрасистолы инициируют развитие у больного пароксизмов наджелудочковой тахикардии или фибрилляции предсердий.
Назначают следующие антиаритмические препараты:
• р-блокаторы: пропранолол по 10 мг 4 раза в день, метопролол по 50 мг 2 раза в день.
• антагонист кальция — верапамил по 40 мг 3-4 раза в день.
• при возникновении сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды: дигоксин, изоланид по 0,25 мг 2 раза в день;
препараты 1а класса:хинидин по 0,25 г 1-3 раза в день.