Кардиология

Экстрасистолы могут не всегда ощущаться больными. При возникновении ЭС может появляться ощущение перебоев в работе сердца, «кувыркания», «переворачивания сердца» или ощущается больными как «остановка» или «замирание» сердца, что соответствует длинной компенсаторной паузе, следующей за ЭС. Нередко после такого короткого периода «остановки» сердца больные ощущают сильный толчок в грудь, обусловленный первым после ЭС усиленным сокращением желудочков синусового происхождения.
При исследовании пульса экстрасистоле соответствуют преждевременно возникающие пульсовые волны небольшой амплитуды с последующей паузой или ощущается выпадение пульсовой волны.
При аускулътации сердца над верхушкой во время экстрасистолического сокращения выслушиваются несколько ослабленные преждевременные I и II (или только один) экстрасистолические тоны, а после них — громкие I и II тоны сердца, соответствующие первому постэкстрасистолическому желудочковому комплексу.
Общие ЭКГ-признаки экстрасистол.
Основным электрокардиографическим признаком ЭС является преждевременность возникновения желудочкового комплекса QRST и/или зубца Р.
Интервал сцепления — это расстояние от предшествующего ЭС очередного цикла Р—QRSTосновного ритма до ЭС.
Компенсаторная пауза — расстояние от ЭС до следующего за ней цикла P—QRSTосновного ритма. Неполная компенсаторная пауза — пауза, возникающая после предсердной экстрасистолы или экстрасистолы из АВ-соединения, длительность которой чуть больше обычного интервала Р—Р(Я—Я) основного ритма. Полная компенсаторная пауза — пауза, возникающая после желудочковой ЭС, причем расстояние между двумя синусовыми комплексами P—QRST (прецэкс-трасистолическим и постэкстрасистолическим) равно удвоенному интервалу R—R основного ритма.
Аллоритмия — это правильное чередование экстрасистол и нормальных (своевременных) сокращений. Различают следующие виды аллоритмий:
1) бигеминия — экстрасистола возникает после каждого нормального сокращения;
2) тригеминия — экстрасистола следует после каждых двух нормальных (очередных) сокращений;
3) квадригимения — экстрасистола регистрируется после каждых трех нормальных сокращений сердца.
В зависимости от частоты появления экстрасистол различают: одиночные (единичные) и множественные (количество экстрасистол превышает 5 в минуту), а также групповые (подряд следует несколько экстрасистол).
Монотонные ЭС — экстрасистолы, исходящие из одного эктопического источника. Политопные ЭС — экстрасистолы, исходящие из разных эктопических очагов, имеют различную форму и различные интервалы сцепления.