Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы
Это несинусовые эктопические ритмы или отдельные сокращения (комплексы), возникающие на фоне угнетения функции синусового узла и на фоне брадикардии любого генеза (синоаурикулярные и АВ- блокады II и III степени), источником которых являются предсердия, АВ-соединение или желудочки.
Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы как бы защищают сердце от длительных периодов асистолии, вызванных угнетением синусовых функций.
Этиология. Такие нарушения ритма встречаются при различной функциональной или органической патологии сердца: выраженной ваготонии, НЦД, при органических поражениях СА-узла (кардиосклероз, острый ИМ и др.) и любых других причинах, ведущих к возникновению брадикардии, СА- и АВ-блокад.
ЭКГ-признаки медленных выскальзывающих комплексов.
1. Наличие на ЭКГ отдельных несинусовых комплексов, источником которых являются импульсы, исходящие из предсердий, АВ-со-единения или желудочков.
2. Интервал R—R, предшествующий выскальзывающему эктопическому комплексу, удлинен, а следующий за ним R—R нормальный или укорочен.
ЭКГ-признаки медленных выскальзывающих ритмов.
1. Правильный желудочковый ритм с ЧСС 60 ударов в минуту и меньше.
2. Наличие в каждом комплексе P—QRS признаков несинусового (предсердного, из АВ-соединения или желудочкового) водителя ритма.
Чаще встречаются выскальзывающие ритмы и комплексы из АВ-соединения, обладающего более высоким автоматизмом, чем специализированные волокна системы Гиса-Пуркинье. Появление на ЭКГ желудочковых (замещающих) выскальзывающих комплексов и ритмов свидетельствует об угнетении автоматизма не только СА-узла, но и АВ-соединения.
Лечение заключается в лечении основного заболевания.