Продромальный (предынфарктный) период
Продромальный (предынфарктный) период предшествует развитию инфаркта миокарда и характеризуется быстрым прогрессирова-нием коронарной недостаточности. Клинически это один из вариантов нестабильной стенокардии.
Впервые возникшая стенокардия.
• Прогрессирующая стенокардия напряжения: частота и тяжесть приступов нарастают очень быстро, резко снижается толерантность к физической нагрузке. .
• Появление тяжелых и продолжительных приступов стенокардии покоя.
• Тяжелые приступы вазоспастической (вариантной) стенокардии.
На ЭКГ отмечается отрицательная динамика в виде депрессии сегмента RS-T более 1 мм и/или появления отрицательного, симметричного («коронарного») зубца Т. Подобная ЭКГ-картина характерна и для субэндокардиального инфаркта миокарда. Основным отличием предынфарктного периода от нетрансмурального ИМ является отсутствие резорбционно-некротического синдрома, кроме того, в предынфарктном периоде изменения ЭКГ менее стабильны, чем при ИМ.
Предынфарктный период может продолжаться от нескольких часов до 1 мес. Следует помнить, что данный диагноз является предположительным до развития ИМ и окончательно устанавливается только ретроспективно, так как не у всех больных нестабильная стенокардия эволюционирует в ИМ.