Вазоспастическая (вариантная) стенокардия
Патогенетической основой этой формы ИБС является спазм коронарных артерий. Чаще это спазм крупных субэпикардиальных ветвей коронарных артерий, развивается трансмуральная ишемия миокарда. В более редких случаях происходит спазм не субэпикардиаль-ных, а средних интрамуральных или мелких субэндокардиальных артерий, ишемия при этом ограничивается субэндокардиальной зоной. Морфологические изменения коронарные артерии у больных со стенокардией Принцметала довольно разнообразны. В одних случаях имеется более или менее выраженное атеросклеротическое сужение коронарных артерий, в других случаях при селективной коронароан-гиографиине обнаруживается явных признаков атеросклеротическо-го поражения коронарных артерий или оно минимально. Следовательно, основную роль в патогенезе вазоспастической стенокардии играет динамическая обструкция коронарных артерий, обусловленная их спазмом. Механизмы возникновения спазма разнообразны: нарушение функции эндотелия с усиленной выработкой вазоконст-рикторов (эндотелина, тромбоксана) и снижение синтеза вазодилати-рующих веществ [оксида азота (N0)] и простациклина.
Ключевые слова: нарушение, стенокардия