B-адреноблокаторы
b-адреноблокаторы, препятствуя действию катехоламинов на миокард, уменьшают частоту сердечных сокращений, в результате чего снижается потребность миокарда в кислороде. Кроме того, их применение положительно влияет на прогноз при ИБС.
Основные противопоказания к использованию р-адреноблокаторов:
1) обструктивные заболевания легких;
2) хроническая сердечная недостаточность IV ФК;
3) острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок);
4) частота сердечных сокращений менее 60 в мин.;
5) гипотензия (АД систолическое менее 100 ударов в минуту);
6) атриовентрикулярная блокада II—III степени;
7) синдром слабости синусового узла; 
лабильное течение сахарного диабета;
9) тяжелый облитерирующий эндартериит;
10) беременность.
Различают неселективные р-адреноблокаторы (пропранолол) и b1-селективные адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, атено-лол). Селективные b1 адреноблокаторы гораздо более эффективны, чем неселективные, поэтому следует назначать именно их.
Лечение b-адреноблокаторами начинают с дозы, составляющей 1/8 от терапевтической, постепенно доводя ее до поддерживающей. Доза метопролола составляет 100-200 мг/сут, атенолола 100— 200 мг/сут, бисопролола (конкор) 5-20 мг/сут. При подборе дозы на практике обычно ориентируются на уменьшение ЧСС в покое. На фоне приема р-адреноблокаторов ЧСС в покое должна быть в пределах 55-60 ударов в минуту, у больных со стенокардией III-IVФК — до 50 ударов в минуту при условии, что такая брадикардия не вызывает дискомфортных ощущений (головокружение, слабость) и не развивается нарушений проводимости (АV-блокады, блокады ножек и ветвей пучка Гиса).
У больных со склонностью к брадикардии возможно применение Р-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью, за счеткоторой не происходит урежения ЧСС (талинолол и др.).
Пациентам с сопутствующей ХСН, тяжелой АГ, периферическим атеросклерозом целесообразно назначать карведилол-b1-селектив-ный адреноблокатор с дополнительным вазодилатируюшим эффектом.