Нитраты
Нитраты обладают венодилатирующим свойством, что ведет к депонированию крови в венозной системе и уменьшению притока к сердцу, а следовательно, и к уменьшению объема и напряжения левого желудочка и снижению потребности миокарда в кислороде.
Препараты нитроглицерина — в основном короткодействующие средства, применяются для купирования приступа стенокардии. Суб-лингвальный прием нитроглицерина составляет 0,5 мг, при отсутствии эффекта через 5 мин прием препарата повторяют; пероральный прием дозируемых аэрозолей нитроглицерина. Применяют другие формы нитроглицерина: буккальные (тринитролонг), трансдермаль-ные мази, пластыри.
Препараты изосорбида динитрата: нитросорбид, изомак, изоди-нит, изокет, кардикети др. Продолжительность действия препаратов этой группы колеблется от 1 до 12—15 ч и зависит от лекарственной формы (продолжительность действия аэрозоля 1 ч) и дозы (при приеме в разовой дозе 10 мг — 3-4 ч, ретардные формы 60 мг и 120 мг 12-15ч).
Препараты изосорбида-5-мононитрата: имдур, оликард, эфокс-лонг, нитролент, моно мак-депо и др. Продолжительность действия до 10-12 и даже 24 ч.
При регулярном, частом использовании нитратов (особенно пролонгированного действия) развивается толерантность к ним, т. е. снижение или полная потеря эффективности этих препаратов. Для профилактики данного феномена применяется прерывистый (асимметричный) режим приема нитратов, т. е. в течение суток остаются достаточно продолжительные периоды (не меньше 8-10 ч), свободные от действия нитратов.
Препараты молсидомина: корватон и сиднофарм по механизму антиангинального действия почти полностью идентичны нитратам, отличаясь от них химической структурой. Продолжительность действия около 4-6 ч, используются для профилактики приступов стенокардии.