Электрокардиограмма
Вне приступа стенокардии ЭКГ может не отличаться от нормы, особенно у молодых пациентов. Могут выявляться изменения сегмента RS— Г(чаще его смещение ниже изолинии на 1 мм и более) и зубца Г (сглаженные или двухфазные Т, инверсия Т или, наоборот, высокий гигантский зубец 7). Однако указанные изменения неспецифичны для ИБС и встречаются при многих других заболеваниях сердечно-сосудистой системы (АГ, пороки сердца и др.). Только обнаружение на ЭКГ покоя Рубцовых изменений, указывающих на перенесенный крупноочаговый (трансмуральный) ИМ (патологический зубец Q), является важным доводом в пользу диагностирования ИБС.
Подтвердить наличие у данного пациента ИБС может выявление ЭКГ-признаков преходящей ишемии во время приступа стенокардии: изменения полярности, амплитуды и формы зубца Т, а также положения сегмента R—SТ (снижение (депрессия) сегмента RS— Гниже изоэлектрической линии указывает на возникновение ишемии субэндокардиальных отделов сердечной мышцы). Эти изменения непродолжительны, обычно исчезают через 4-10 мин после купирования боли. Для верификации диагноза используют суточное монито-рирование ЭКГ по Холтеру.